こころの健康コラム

新型コロナウイルス感染拡大の影響下における就労移行支援の取り組みについて

―LITALICOワークスの活動を中心に―

就労移行支援事業所　LITALICOワークス

名古屋駅南センター　篠田　瑛子

李　　維悦

尾張一宮センター　　山田　幹大

名古屋駅前センター　馬場胡々路

1． はじめに

①     新型コロナウイルス感染拡大についての動向

2020年1月に新型コロナウイルスが確認されてから、約11カ月が過ぎた。わが国でも、2月中旬から徐々に感染拡大が確認され、臨時休校の要請を皮切りに、さまざまな変化が見られた。愛知県でも、4月16日に緊急事態宣言の対象となったが、それ以前から外出や集会の自粛、不特定多数が接触する状況を回避することなどの対策が取られた。今回は、そのような状況下で、通所型の日中活動支援施設である就労移行支援事業所がどのような活動を行ったかを報告したい。

②     就労移行支援事業所LITALICOワークスについて

就労移行支援事業所LITALICOワークス（以下、LITALICOワークス）は、株式会社LITALICOが運営する就労移行支援事業所である。全国に82事業所、愛知県下に11事業所（名古屋市9事業所、その他2事業所）を展開している。通常は、９時に開所し、障害のある利用者が各々の希望する就労に向けて、個別訓練や講座、企業体験実習、企業見学などに取り組んでいる。また、ハローワークをはじめとする関係機関とも連携し、就職活動の支援を行っている。加えて定着支援事業所も併設し、月1回の企業訪問を基本とする、職場定着支援も提供している。

③     新型コロナウイルスに対する運営上の対策

LITALICOワークスは、新型コロナウイルス感染拡大が懸念され始めた2月末より、徐々に運営上の対策を開始した。具体的には、①開所時間を10時に変更およびそれに伴う利用者の時差通所、②スタッフの時差通勤、③使用機器および事業所の消毒の3点である。また、緊急事態宣言後の4月からは、①利用者の利用時間を調整し、午前・午後の通所人数を10人以下に設定、②在宅利用の開始を行った。

④     就労移行支援事業に対する影響

今回の新型コロナウイルス感染拡大は、就労移行支援の在り方などに様々な影響が見られた。1つ目は、利用者の通所に関する不安と在宅支援の開始である。2つ目は、企業の採用活動の減少であり、3つ目は集合型のイベントの自粛である。今回は、様々な制限下で実際に実施した支援等に関して、報告をする。

 

2．在宅訓練

LITALICOワークスでは、コロナウイルス感染に対する不安から、利用者本人もしくはその家族が自宅待機を希望するケースが増加した。また、自治体が在宅訓練を認めたこともあり、利用者全員に利用方法に関する希望の確認を行った。そのうえで、在宅訓練を希望した利用者には、通所時に受講できるプログラムの動画（DVDもしくはYouTube）の提供、パソコンや関連するテキストおよび作業訓練器具の貸し出しなどを実施した。在宅訓練時は、開始および終了時の電話面談やオンラインでの面談等も実施した。

また、通常の在宅訓練に加え、在宅訓練で孤独感を覚える利用者のために、「家にいても”つながり”や”居場所”を届けられないか？」という思いからオンラインでの特別プログラム提供を行った。提供側のスタッフはメインでプログラムを実施するスタッフとZoom管理をするスタッフの2名体制とした。Zoomにはチャットの機能があり、それを利用することで、在宅で受講している利用者も質問やコメント、時にはほかの利用者と会話するなど、積極的に参加することができていた。先述したプログラム動画とは違い、他の利用者と同時に参加できる環境を提供したことで、双方ともキャッチボールができるようにした。

加えて、遠隔でも参加できるという手軽さから、現在の利用者のみならず、就労中の者も参加することができ、コロナ禍で様々な不安を抱える当事者たちにとって、より広く支援が提供できたのではないか、と考えられた。

今回、在宅支援を提供したことで、支援の手法は対面だけではなく、様々な可能性があると感じられた。自宅からでも、これだけ積極的に参加でき、居場所になり得、多くの人がつながれるということは、我々支援者は、この社会に存在する、家から出られず孤独に生きていくしかない環境に置かれている大勢の当事者に対して、もっと多くの支援を提供できるのではないだろうか。

「こんな社会の変え方もあるんだ」そう思わせてくれた施策であった。

【画像：オンラインプログラムの案内】

 

３．就労支援および定着支援

就労移行支援事業は、障害のある方の就労と安定した職場定着を目標に支援を行っている。しかし、2020年のコロナ禍の影響で企業の採用活動は大幅に減少した。愛知県でも2019年12月の有効求人倍率は1.82％だったのに対し、2020年に入ってから徐々に下降し、10月は1.2％を記録した。この傾向は障害者求人でも同様に見られた。

また、障害者の就労支援において、応募を検討している職場の見学や業務の体験を通してマッチングをはかれることは重要なポイントである。しかし、その中でコロナ禍では企業見学や業務の体験を行う機会が減り、就職活動の機会自体も収縮した。

そこでLITALICOワークスでは、オンラインでの企業説明会などを実施し、利用者のモチベーション維持や不安の軽減等に尽力した。また、在宅ワークが増える中で、在宅での採用を企業に提案するなど、就職の機会を創出することに力を入れた。

さらに、企業の採用面接もオンラインで実施するケースが増えたことを受け、オンライン模擬面接会を実施した。事業所間をオンラインでつなぎ、実際の面接を模して、他事業所のスタッフが面接官役を行った。通常の対面での面接とは違うビジネスマナーや、慣れないオンラインという状況に戸惑う利用者も多かったが、実勢に近い形での模擬面接は概ね好評であった。

加えて、就労中の障害者に対する職場定着支援でも、月1回の対面支援が実施できないケースが増加した。自宅待機やテレワーク勤務になったことで、他者と接する機会が減った当事者も多く、支援担当者との電話面談を通して、様々な悩みを相談していただいた。一方テレワークが進んだことにより、より自身に合った環境で業務を行うことが可能となったケースもあり、働き方の幅が広がるという意味では良い面もあった。

社会的な変化が急な状況だからこそ、就労支援の役割としては、様々なリソースを活用しながら、変化に対応するためのサポートを行う柔軟性が求められていると再認識させられた。

 

4．オンラインシステムを活用したイベントの開催

LITALICOワークスでは、利用者同士のコミュニケーション等を目的として、これまでさまざまな集合型イベントを開催してきた。その中でも特に利用者間の交流を目的としているイベントが、「リタフェス」である。2018年より年1回実施しており、毎年100名ほどの利用者が参加している。しかし、今年度はコロナ禍の影響があり、集合型のイベントは全面的に自粛となった。

そこで今年度は、オンラインでのコミュニケーションを目的にしたイベント「リタフェスオンライン2020」を実施した。

今回のコンセプトは「オンライン」「フェス」「青春」とし、自宅、もしくは事業所での参加という形式となった。内容としては、東京本社に中継を繋いでの企業見学ツアー、参加型のクイズ大会、日々取り組んでいる訓練をリレー形式にした事業所対抗競技、マンガや音楽など10個のテーマで自身の興味関心を語れる「好きなことミーティング」などとなっており、選ぶ楽しさ、一体感、協力、自己発信、勝敗、応援というテーマで企画した。今年度の参加者は114名と、例年通りであった。また、オンラインという形式であったので、OBOGも参加した。

【画像：リタフェスオンライン2020当日タイムスケジュール】

 

参加者からは、「同じ趣味の人と話せたし、企業見学として本社の様子や現場の声を聴くことができ満足」「コロナの影響で今後オンラインの機会が増えると思うので、オンラインでの参加はいい経験になった」といった感想があり、全体の満足度は高かった。

一方、音質や画質、ハウリングなどオンライン特有の課題もみつかった。参加者にはパソコン接続のマニュアルを準備し、事前に接続の練習をするなど個別に準備を進める工夫を行うことで軽減をはかった。

【画像：個別訓練リレーイメージ】

 

今後、オンラインを活用する機会は日常においても増えていくことが想定される中で、こうしたサービスの提供の方法は、新しい可能性を感じられるものであった。現場での日々の支援と合わせて、特別感の演出やオンラインに触れるきっかけの提供が現場の職員にも求められていると感じている。

 

5．まとめ

今回は、就労移行支援事業におけるコロナ禍での取り組みについて報告した。新型コロナウイルス感染拡大により、社会全体が影響を受ける中で、LITALICOワークスでは手探りながらも、様々な支援を実施した。利用者は社会が大きく変化していくことや、自身の健康や就労についてなど、実に様々な不安を訴えていた。支援に従事するスタッフは、そのようなメンバーを前に、できる支援を模索する毎日であった。

特に在宅支援に関しては、スタッフの約7割が支援および訓練の提供という面で困難さを覚えており、対面ではない支援に対しての経験のなさが影響しているように思われた。また、スタッフ自身も在宅勤務になるケースもあり、そういった面での影響も見受けられた。反面、在宅支援の継続に関しては、中止したほうがいいと返答したスタッフは1割程度となり、残りは「継続」もしくは「どちらでもない」とのことであった。在宅支援という新しい形式に可能性を見出しているスタッフも多く、緊急事態宣言から9カ月を経て、徐々に「支援を提供する」ことから、「新しいことに挑戦する」ことも可能になったようである。

LITALICOワークスをはじめ、就労移行支援は障害当事者の“働きたい”を叶えるために支援を行う。今回のコロナ禍で就労移行支援事業は多くのネガティブな影響も受けたが、新しい支援や新しい働き方を見出すことができたともいえよう。

 

2020.12.16

コロナウィルス下の精神科デイケア

愛知県精神医療センター　デイケア　看護師長　　高田　明

 

愛知県精神医療センター（以下当センターと略す）デイケアは70人規模のデイケア2つと児童デイケア1つを運営しており、毎日70～80人の利用者（以下メンバーと略す）が通所していた。朝の会に始まって、午前中のプログラム、昼食、午後のプログラム、終わりの会等毎日規則的に行われるメニューを限られた人員のスタッフで運営しながら、プログラムの合間を縫って行われるメンバーさんから寄せられる個別的な生活相談、就労支援、対人関係問題等多岐に渡る相談に対応して、気が付くと閉所時間が迫っているという毎日であった。

2月に起きたダイヤモンドプリンセス号でのコロナウィルス感染に始まる一連の対策に派遣された当センター医師の意見を基に病院独自にコロナウィルス感染予防対策が実施された。それにより3月上旬からはデイケアプログラムは全面停止となった。ただし、当センターでは長年にわたる歴史の中でデイケアメンバーの生活支援を重視する考えがある。したがって、生活支援、そして栄養の整った昼食だけでも提供できるように、デイケア自体は開所することにした。プログラム全面停止に至る準備期間に行ったメンバーさんへの説明では「自宅で過ごせる方は自宅で過ごしてください。ただし、日中の居場所がない方、食生活に非常な不安がある方、日常生活指導を必要とする方はデイケアに来ていただいて結構です。」と案内した。メンバーさんからは「いつ再開するのか」などの質問が多く出たが、大きな混乱も起きずにプログラム完全停止に至った。

その後約3か月間、デイケアスタッフは病院正面入り口で行う検温、コロナウィルス感染予防に沿ったプログラム運営方法の検討とそのマニュアル作り、メンバーさんから掛かってくる電話相談への対応などに追われた。また、デイケアに来所して1テーブルに1席だけ配置した椅子に座り、一人で過ごす少数のメンバーさんに対する配慮も怠りなく行い、不安軽減に努めた。

6月に入り、病院として徐々に行動制限が解除されていくに伴い、デイケアプログラムも再開された。それが、メンバーさんの利用も増え出席者が7割くらいの人数に回復したところで、8月中旬から再度感染予防対策に伴う全プログラム停止となった。再度のプログラム停止をメンバーさんに伝えると、TVなどで社会情勢を知っているせいか大した質問も出ずに了解された。現在スタッフは、来院者の検温を行う傍ら来所したメンバーさんへの生活指導、頻回に掛かってくる電話相談への対応に尽力している。

「いつからプログラム再開しますか。」メンバーさんからこの質問を毎日のように受ける。この言葉を聞くたびに、メンバーさんからは、一刻も早く「非日常の生活」からありふれた「日常の生活」に戻りたいという気持ちを感じる。ただ、これからのデイケア活動は感染予防対策を考慮した内容になるため、いくつかのプログラムはその内容を大きく変える必要が出てきた。そのことを丁寧に説明しながら、メンバーさんと共にプログラムを作り上げていく作業が必要である。

メンバーさんには日常的に人との交流を求めている人がいる。「正月休みなんてなくなればよい。デイケアに来ると人と話せる。アパートでは誰とも話さずじっとしているだけだ。」と言うメンバーさんもいる位である。また、積極的に交流を求めてくるわけではないが、集団の中にいることで安心感を得たいと感じている人もいる。一方で対人交流の取り方が身についておらず、トラブルを起こしやすいメンバーさんもいる。そのようなメンバーさんはプログラムのあるなしにかかわらず、来所の頻度に差はあるもののスタッフとのかかわりを強く求めてくる。昨夜OD（オーバードーズ：薬を過量摂取すること）してしまったメンバー、深刻な表情をして静かにスタッフに気づいてもらえるのを待っているメンバー、夫婦間の問題を相談してくるメンバー。そうしたメンバーに対して献身的に親身になって関わるスタッフを見ていると、デイケアの役割は、プログラムを実施することで参加メンバーの能力開発を促す役割と、プログラム以外でのメンバーとの関りから見いだされるメンバーの個人的問題解決能力を促す役割、その両者が大きなものであると再認識した。今後も、メンバーさんの社会生活の援助をする中で、病院に併設されたデイケアの特色を生かしながら、メンバーさん個々の個人目標の達成に向けて援助していきたいと思っている。

コロナウイルスが高校生に与えた影響

　　　　　　　　　　　　　　　　　　豊川高校　養護教諭・臨床心理士　長谷川　千里

 

私は、私立高校で養護教諭として30数年勤務しています。それだけ勤務年数がありながら、今回の新型コロナウイルス感染症のような状況に出会ったことがありません。対応も方針も手探り状態ですすめなければならず、またいつ終息するのかが不明でゴールの見えないない状況は、生徒も保護者も教職員もかなりのストレスを抱えやすい状況にあると感じています。

3月2日に初めて政府からの要請で一斉休校となった際には「春休みが少し伸びたかな？」くらいの感覚で、さほど大きな影響があるとは感じられませんでした。ところが4月になって数日後、再び休校措置がとられ、そこから約2ヶ月もの長い休校となってしまい、これまで経験したことのない生活様式に、生徒のみならず教職員も戸惑いや不安が大きかったのではないかと思われます。

本校では5月連休よりZoomによるWeb授業が開始され、担任は毎朝Webで生徒たちの出席確認を行うこととなりました。その中で、数名の生徒から「進路はどうなっていくのか（3年生）」や「学校生活に馴染めるのか（1年生）」といった不安を、担任へ訴える声が寄せられるようになりました。そこで、まず担任がスクールカウンセラーに相談し、アドバイスを得られるようにしました。その結果、担任が落ち着いて生徒に対応することができるようになり、生徒からの不安の声は治まっていきました。その時、スクールカウンセラーは生徒の心理的状態の見立ても行い、カウンセラーと直接面接の必要があると判断した場合、本人とカウンセラーが直接Zoomで面談する体制も整えましたが、そこまでに至るケースはありませんでした。

しかし、長引く休校によって、これまで学校で定期的にスクールカウンセラーとのカウンセリングを受けていた生徒たちから、「面接を再開して欲しい」との希望が出てきました。このためZoomによるカウンセリングを行ったところ、「家族にカウンセリングを受けていることを知られたくない」「話し声（内容）を家族に聞かれたくない」「自分が言ったことをカウンセラーに本当に理解してもらえているのか不安に感じる」という理由で中断するケースが相次ぎました。日頃学校で行われている対面式のカウンセリングの役割は、単純にWebの機能で補えるものでもなく、「場の設定」や「生身のカウンセラーとの対話」が心の交流にとって重要なものなのだと痛感させられました。

一方、長期の休校はマイナス面だけでなく、環境にゆっくり慣れる時間が保証され、プラスに働く生徒もありました。先ほど記した「環境に馴染めるか心配」と担任に訴え出た１年生の生徒は、その後担任と何度かWeb上でやり取りを繰り返していくうちに不安が治まっていったようで、学校が再開されても順調に登校しています。

また、通常の登校スタイルが始まってから、新たに問題を抱える生徒たちが出てきました。Web授業に参加することや与えられた課題をこなすことには取り組めるのですが、元々コミュニケーション力が弱く、集団生活に馴染めないと感じていた生徒の中には、昼休みを過ごすことや教室を移動すること、授業で指名されること、ペアワークを行うことなど、誰かと何かを共有しながら過ごさなければならない行動に対して苦痛や不安を感じ、登校意欲が薄れてしまうケースも見受けられました。これまで学校は当たり前に来るところだったのが、コロナ渦で一転し「Webでも教育が受けられるのではないか、その方が自分に合っているのではないか」と悩み、学校が再開すると教室に行けず、とりあえず保健室へ登校してくるのです。そんな生徒たちと養護教諭として向き合っていく場面もいくつかありました。

とはいえ、大半の生徒は学校が再開して生徒同士や教職員との交流を深め、時には笑い、時には泣きながら過ごしています。延期に次ぐ延期でやっと実施可能となった健康診断では、必死になってソーシャルディスタンスを意識した計画を立てたものの、くっついておしゃべりを楽しむ生徒を注意すれば「密よ！密！」と嬉しそうに距離をとりお互い笑いあっています。そんな日常よくある高校生の姿に、出口の見えない現在の状況への不安を一瞬忘れさせてもらいながら過ごす日々です。

 

2020.7.27